Phức hợp COCs (cumulus oophorus complexes) xung quanh noãn bao gồm các tế bào cumulus và chất nền ngoại bào ECM. ECM là một cấu trúc phức tạp, thành phần chính là hyaluronic acid được tổng hợp bởi tế bào cumulus sau khi xảy ra đỉnh LH, và nó đóng vai trò quan trọng trong việc lựa chọn tinh trùng khoẻ mạnh để thụ tinh.



Các nghiên cứu trước đây đã cho thấy tinh trùng xuyên qua được lớp COC có hình dạng cũng như phản ứng cực đầu tốt hơn. Ngoài ra tinh trùng cũng có khả năng gắn với màng zona cao hơn và có bộ nhiễm sắc thể toàn vẹn hơn. Do đó, COC có vai trò quan trọng trong chọn lựa tinh trùng. Các nhà nghiên cứu Trung Quốc đã tiến hành một nghiên cứu tiến cứu nhằm đánh giá hiệu quả của COCs trong chọn lựa tinh trùng bằng phương pháp ICSI.

Sau khi chọc hút noãn, một phần lớp COC sẽ được tách cơ học bằng pipette Pasteur, nuôi cấy trong môi trường chứa HSA. Một giờ trước khi ICSI, chuẩn bị dĩa chọn lựa tinh trùng như sau: giọt PVP, khu vực A1, B1, C1. Trong đó A1 là khu vực đặt tinh trùng, B1 là khu vực đặt COCs và C1 là khu vực tinh trùng sau khi xuyên qua lớp COCs từ A1 sang B1. Tinh trùng từ C1 sau đó sẽ được đem đi ICSI.

Noãn của mỗi bệnh nhân được chia thành 2 nhóm là ICSI truyền thống và ICSI có lựa chọn tinh trùng thông qua lớp COCs (COC-ICSI). Tổng cộng có 857 noãn MII, trong đó 429 noãn được COC-ICSI và 428 noãn được làm nhóm chứng với ICSI truyền thống. Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm COC-ICSI có tỉ lệ thụ tinh cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm ICSI truyền thống. Không có sự khác biệt về tỉ lệ tạo phôi ngày 3 cũng như tỉ lệ phôi tốt ngày 3 giữa 2 nhóm. Tuy nhiên với nhóm phôi nang (ngày 5 hoặc ngày 6) COC-ICSI cải thiện tỉ lệ tạo phôi nang đáng kể cũng như tỉ lệ phôi nang tốt và tỉ lệ phôi nang hữu dụng cao hơn so với nhóm ICSI thông thường.

Việc ứng dụng COC-ICSI nhằm lựa chọn tinh trùng trưởng thành cho ICSI có hiệu quả hơn cũng như đạt được cải thiện cao hơn đối với sự phát triển và chất lượng phôi nang. Cần có những nghiên cứu tiến cứu phân bố ngẫu nhiên với cỡ mẫu lớn để xác định hiệu quả rõ ràng của COC-ICSI so với ICSI thông thường.

Hà Thị Diễm Uyên – Chuyên viên phôi học – IVFMD

Nguồn: Cumulus oophorus complexes favor physiologic selection of spermatozoa for intracytoplasmic sperm injection. Fertility and Sterility 2017.

Từ khóa: Phức hợp tế bào hạt quanh noãn giúp lựa chọn tinh trùng tốt nhất cho ICSI